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- Vida saudável
- O que há com o exame de sangue que Jolie fez? Qual é o valor deste teste?
- Nos Estados Unidos, Grã-Bretanha e Holanda, a mastectomia preventiva parece ser mais comum do que na Alemanha. Isso é verdade? Se sim, como você pode explicar isso?
- Diz-se que na Alemanha, 3% das mulheres geneticamente pré-estressadas, mas saudáveis, optam pela mastectomia preventiva como medida preventiva. Você pode imaginar que essa intervenção após o "caso Angelina Jolie" neste país receba maior atenção e se torne uma medida de precaução estabelecida?
Vida saudável
Depois que as notícias de ontem da mastectomia preventiva de Angelina Jolie foram à loucura na mídia e hoje Brad Pitt comentou sobre a decisão "heróica" de seu parceiro, queríamos saber o que realmente está por trás da decisão de Jolie. Por isso pedimos un
Dr. Witzel, Angelina Jolie, temendo, como sua mãe Marcheline Bertrand, morrer de câncer de ovário e deixar sua família sozinha, decidiu concordar com a remoção do tecido glandular de seus seios. Ela baseia sua decisão no resultado de um exame de sangue, com o qual a chamada mutação genética BRCA1 foi localizada. Você pode nos contar sobre isso em mais detalhes?
Dr. Witzel: Sim, Angelina Jolie é a portadora da mutação BRCA1. No geral, as mutações genéticas são responsáveis por apenas 5 a 10% de todos os cânceres de mama ( mama ou tumor maligno da mama ). Os dois principais genes responsáveis pelo câncer de mama hereditário são BRCA-1 e 2, mas existem outros genes que foram relativamente redescobertos, como o RAD51C, e outros genes de risco que ainda não foram identificados. De fato, como no caso de Angeline Jolie, se houver uma mutação, isso significa que a mulher tem um risco de mais de 80% na vida (no caso da mutação BRCA-1) de contrair câncer de mama. O risco de fundo é de 10% (a "mulher normal").
Além disso, uma mulher com mutação no BRCA-1 tem um risco aumentado de câncer de ovário (20-60%). Para mutações no BRCA-2, as probabilidades da doença são ligeiramente inferiores. (Nota do editor: Angelina Jolie disse ontem em seu comunicado que deu aos médicos uma chance de 50% de contrair câncer de ovário.)
O que há com o exame de sangue que Jolie fez? Qual é o valor deste teste?
Dr. Witzel: O exame de sangue é um exame genético no qual é examinado em mulheres que podem ser portadoras de mutações, se uma mutação nos dois genes está presente (BRCA-1 e 2) (possivelmente também outros genes CHEK2 ou RAD 51C).
O processo é o seguinte: Primeiro, a árvore genealógica é coletada. Se, devido à árvore genealógica, houver uma probabilidade superior a 10% de que uma mutação possa ocorrer, o teste será realizado pela companhia de seguros de saúde e oferecido à mulher. A mulher não precisa ser testada, ela pode se manifestar após ampla consulta a favor ou contra o teste. Se não houver mutação em uma família de alto risco, a mulher poderá receber tratamento intensificado de câncer de mama (incluindo ressonância magnética uma vez ao ano, mamografia uma vez ao ano e ultrassonografia duas vezes ao ano).
Qual é o verdadeiro benefício da cirurgia preventiva? Você pode citar um número de mulheres que realmente não desenvolvem câncer de mama após o procedimento ?
Dr. Witzel: Com o alto risco real, a mulher pode fazer uma triagem intensificada do câncer de mama para detectar uma doença mais cedo, tratá-la mais cedo e ter maior probabilidade de ser curada, ou pode realizar cirurgias de redução de risco, uma das quais é a remoção dos ovários e trompas de falópio, realizado aos 40 anos de idade, reduz o risco de câncer de mama em 50%.
A remoção preventiva do tecido glandular de ambas as mamas, como acontece com Angelina Jolie, na verdade, reduz o risco de câncer de mama em pelo menos 90-94%. No entanto, não se deve esquecer na discussão que, por exemplo, 80% de probabilidade de doença significa que 20% das mulheres permanecem saudáveis. Então você realmente precisa avaliar se deseja realizar operações (com taxas de complicações, intervenções de acompanhamento etc.). É importante observar que a cirurgia só é útil em mulheres com uma mutação comprovada, nunca em mulheres que não têm uma mutação.
Nos Estados Unidos, Grã-Bretanha e Holanda, a mastectomia preventiva parece ser mais comum do que na Alemanha. Isso é verdade? Se sim, como você pode explicar isso?
Dr. Witzel: Sim, as operações profiláticas da mama são realmente realizadas com mais frequência no exterior.
Diz-se que na Alemanha, 3% das mulheres geneticamente tendenciosas, mas saudáveis, optam pela mastectomia preventiva como medida preventiva. Você pode imaginar que essa intervenção após o "caso Angelina Jolie" neste país receba maior atenção e se torne uma medida preventiva estabelecida?
Dr. Witzel: A cobertura provavelmente levará as mulheres a solicitar tais intervenções, mesmo sem mutação. Mulheres com mutações comprovadas geralmente são muito bem informadas sobre todas as opções de prevenção, cirurgias, etc.
