Entrevista especialista
O especialista em pneumologia e alergologia da WUNDERWEIB: Prof. Dr. med. med. Winfried Randerath
Prof. Dr. med. Winfried Randerath é médico chefe e diretor médico do hospital Bethanien, Clínica de Pneumologia e Alergologia em Solingen. Ele também é diretor do Instituto Científico de Pneumologia da Universidade de Witten / Herdecke.
Na grande entrevista da WUNDERWEIB, o especialista explica o que é importante em uma vida com asma e explica a importância de um controle bom e regular dos sintomas de asma e asma.
Mais e mais pessoas se queixam de febre do feno. A chamada rinite alérgica é a alergia mais comum. Por que isso e quem é afetado?
Randerath : Todos podem ser afetados por alergias. No entanto, o risco é maior se já houver alergias na família. Além disso, nosso estilo de vida ocidental, onde as crianças geralmente crescem em um ambiente estéril e têm pouco contato com animais, e as intensivas medidas higiênicas comuns em nossas latitudes favorecem o desenvolvimento de alergias. Novas plantas introduzidas em todo o mundo, como a ambrosia, desempenham um papel, além das mudanças climáticas, que iniciam a estação do pólen mais cedo e duram mais.
Pesquisas mostram que há uma conexão até agora subestimada entre febre do feno e asma. Em que essa interação se baseia?
Prof Randerath : Acredita-se agora que asma e febre do feno são manifestações diferentes da mesma doença respiratória, que foram consideradas separadamente por um longo tempo. Para o nariz estava o médico otorrinolaringologista, responsável pelos brônquios do especialista pulmonar. Mas hoje sabemos: embora com a febre do feno as vias respiratórias superiores e a asma sejam afetadas nas vias respiratórias inferiores, ambas as doenças estão subjacentes aos mesmos processos inflamatórios. A febre do feno pode desenvolver asma. Portanto, também deve ser examinado em uma febre do feno aparentemente inofensiva por um alergista.
Como os pacientes sabem se têm febre do feno ou sintomas de asma?
Randerath : A rinoconjuntivite alérgica clássica (febre do feno) está associada em certos meses a sintomas como coceira nos olhos, coriza e espirros. A asma, por outro lado, é uma doença crônica que geralmente se apresenta com sintomas o ano todo, mas em muitos pacientes pode aumentar nos meses de alergia. Os sintomas concomitantes são falta de ar e tosse. Freqüentemente, as dificuldades respiratórias ocorrem à noite quando as vias aéreas são mais estreitas do que durante o dia.
Como impedir que a asma se desenvolva da febre do feno?
Randerath : Se isso realmente pode ser evitado não está claro. No entanto, é importante tratar a febre do feno cedo e adequadamente.
O que pode acontecer se a asma não for tratada com eficácia?
Randerath : Se a asma não for tratada efetivamente a longo prazo, pode haver restrições permanentes à função pulmonar. Parte do tecido pulmonar perde sua capacidade de funcionar e se desenvolve a chamada bronquite obstrutiva crônica, que estreita permanentemente as vias aéreas e restringe sua capacidade de execução.
Como é tratada a asma? Você trata o ano inteiro ou apenas em um ataque agudo?
Randerath : Uma regra básica é que o tratamento da asma nunca deve ser limitado apenas ao tratamento da angústia respiratória aguda. Hoje, existe uma ampla gama de medicamentos que geralmente podem controlar a condição tão bem que o doente tem poucas limitações na vida cotidiana. O tratamento deve sempre consistir em dois componentes: o chamado "Reliever" - um medicamento de emergência que pode eliminar rapidamente um desconforto respiratório agudo - e um "controlador" que suprime a inflamação a longo prazo nas vias aéreas. O Reliever é um ingrediente ativo que expande os brônquios e dissolve o espasmo. Medicamentos anti-inflamatórios, como. Como as substâncias que contêm cortisona e os chamados antagonistas dos leucotrienos combatem a longo prazo, a inflamação nas vias aéreas e, assim, ajudam a controlar permanentemente os sintomas.
Existe uma vacina contra a febre do feno - ela também pode prevenir a asma?
Prof. Randerath : Até agora, as opiniões de especialistas sobre como o comprimido de vacina deve avaliar de alguma forma, muito distantes. A hipossensibilização por tratamento com seringa sob a pele, a chamada aplicação subcutânea, no entanto, provou muito bem. Se um bom diagnóstico o preceder, é muito eficaz e também pode reduzir o risco de desenvolver asma.
O que é um antagonista de leucotrieno e como ele funciona?
Randerath : O antagonista dos leucotrienos montelucaste bloqueia certos mensageiros de inflamação asmática, os chamados leucotrienos, e garante que eles não causem mais danos. Então a inflamação está contida. O medicamento é usado na asma uma vez ao dia como pílula, além da terapia a longo prazo com cortisona e pode melhorar o tratamento da asma e reduzir a dose de cortisona. Pacientes que sofrem de asma induzida por exercício podem ser tratados sozinhos com um antagonista de leucotrienos.
Muitos medicamentos para a febre do feno se cansam - com quais efeitos colaterais devem ser esperados no tratamento da asma?
Randerath : A fadiga não é um dos efeitos colaterais comuns dos medicamentos para asma. Para sprays anti-inflamatórios de cortisona, você deve prestar atenção à aplicação correta. A rouquidão, o ataque de fungos na boca e a irritação no pescoço são possíveis, mas geralmente são possíveis efeitos colaterais evitáveis. Não foram observados efeitos colaterais significativos com antagonistas de leucotrienos. Os sprays de emergência com expansão de brochura podem causar palpitações, agitação interna, arritmias cardíacas e pressão alta, especialmente se houver overdose.
Não raramente, as crianças já são afetadas pela asma. A asma infantil pode desaparecer novamente?
Randerath : A asma também deve ser levada a sério na infância e tratada adequadamente. Obviamente, existem diferentes graus de progressão. Na infância, há alguma chance de que a asma desapareça novamente. Muitas crianças, no entanto, mantêm as queixas. Às vezes, pode-se observar um declínio na puberdade, mas a doença pode retornar posteriormente. Nesses casos, é preciso começar com intervalos livres de sintomas, que os pacientes descrevem repetidamente. No entanto, a disposição dos brônquios para ser hipersensível e desenvolver inflamação permanece por toda a vida.
Muitas vezes, a asma piora com o esporte. Você deveria ficar sem ele? Ou existem esportes que são adequados para asmáticos?
Randerath : Quando os sintomas da asma são desencadeados pelo esporte, isso quase sempre é uma indicação clara de tratamento inadequado. Portanto, uma terapia anti-inflamatória de longo prazo aqui é a terapia apropriada. Sob nenhuma circunstância, portanto, deve ser dispensada a atividade física. Um spray broncodulante, que deve ser usado 10 a 15 minutos antes do exercício, pode prevenir ataques de asma. Para as crianças que cedem ao desejo natural de se mudar, no entanto, essa geralmente não é uma solução viável - elas precisam de proteção abrangente. Permanentemente mais de 24 horas protege z. B. o antagonista dos leucotrienos montelucaste. Na escolha do esporte estão os esportes de inverno nos quais as vias aéreas são expostas ao ar frio, além de nadar em água com cloro forte, o que pode favorecer a inflamação das mucosas, menos recomendado.
