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Entrevista especialista
O especialista da WUNDERWEIB em dores crônicas nas costas: Selcuk Bas
Selcuk Bas é médico do Centro de Assistência Médica "SZ Schmerzzentrum Berlin". Lá, ele trabalha com médicos, assistentes médicos, enfermeiros e enfermeiros para cuidar de pacientes com dor crônica.
Suas especialidades são dor crônica nas costas, enxaqueca, terapia com bomba de dor e treinamento com Mipas.
Na grande entrevista da WUNDERWEIB, o especialista fala sobre a doença comum da dor nas costas e dá dicas úteis sobre as opções de prevenção, tratamento e terapia.
Dor nas costas é uma doença comum - mas quem é realmente o mais afetado?
Selcuk Bas : A dor nas costas é uma das queixas mais comuns na Alemanha. Segundo uma pesquisa representativa, quase dois terços de todos os alemães sofrem de dores nas costas.
Muitas vezes eles ocorrem na forma de uma tensão lombar ou no pescoço. Em 90% dos casos, os sintomas se resolvem após algumas semanas. Um estudo mostra que 65% das mulheres e 57% dos homens são afetados por dores nas costas ocasionais.
Dor nas costas crônica é mais comum em mulheres: cada quinto tem dor contínua. Os homens sofrem cerca de 15% das queixas crônicas. Os mais afetados são pessoas de meia idade entre 30 e 50 anos, além de pessoas com sobrepeso.
O número de pacientes está aumentando? Se sim, por quê?
Selcuk Bas : Embora as causas exatas não sejam conhecidas, verifica-se que o número de pessoas afetadas com menos de 30 anos é particularmente forte.
Em 65% dos adolescentes com menos de 18 anos, já foram observados defeitos posturais de gravidade variável. No geral, doenças da coluna e nas costas causam 3, 7 milhões de licenças médicas por ano, totalizando 75, 5 milhões de dias de folga do trabalho.
Quando os problemas nas costas são considerados crônicos?
Selcuk Bas : Para uma dor que dura mais de 3 meses, é preciso assumir uma cronificação. A dor então perde sua função de alerta e se torna uma doença independente.
Lumbago, ciática, hérnia de disco - alguém pode sentir as diferenças?
Selcuk Bas : Não, normalmente você não sente diferença. Os pacientes costumam ir ao médico por causa de dor intensa (lumbago): se a dor é intensa e as circunstâncias o exigirem, é iniciado um exame de imagem que geralmente encontra um disco herniado.
Infelizmente, nós médicos não podemos dizer quando está lá e se está relacionado à dor aguda. Pois mesmo cerca de 40% dos pacientes sem dor, sem saber, já tinham um disco de hérnia.
Como você pode evitar especificamente problemas nas costas?
Selcuk Bas : Os pacientes podem fazer muito para evitar a si mesmos: redesenhando seu local de trabalho, comportamento favorável às costas e exercícios regulares para fortalecer os músculos das costas, é possível alcançar uma prevenção eficaz.
Mas não é tão fácil quanto parece. Primeiro de tudo, não há provas de que o exercício regular seja uma medida preventiva eficaz. E então surge a pergunta: o que exatamente é um comportamento amigo das costas?
Não ouvimos em outro lugar que era errado poupar as costas? Não há uma resposta clara e sempre depende do caso individual.
A espiral de dor, restrição e outras cãibras pode ser interrompida sem comprimidos?
Selcuk Bas : Alguns pacientes controlam sua dor com exercícios de relaxamento, ioga e meditação. Todo mundo precisa encontrar seu programa de ajuda pessoal aqui.
Quando você deve recorrer a medicamentos, comprimidos, pomadas, panelas térmicas?
Selcuk Bas : Existem várias recomendações das sociedades médicas, segundo as quais uma terapia individualizada deve ser construída gradualmente. Na prática, no entanto, isso geralmente parece que o médico tentou diferentes medicamentos sequencialmente, para descobrir as substâncias mais eficazes. No entanto, não se deve esquecer aspectos fisioterapêuticos e tomar medidas para melhorar a situação psicológica da pessoa em questão. Afinal, não se diz em vão: "As costas são um playground para a alma".
Repetidas vezes, você ouve efeitos colaterais graves que trazem analgésicos - os AINEs são realmente tão ruins quanto sua reputação?
Selcuk Bas : Os chamados AINEs, ou seja, ingredientes ativos como o ibuprofeno ou o diclofenaco, estão no mercado há tanto tempo que são extremamente baratos. Com base nas chamadas meta-análises, ou seja, resumos de dados existentes de estudos anteriores, verificou-se que o uso prolongado de altas doses desses AINEs pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame. Além disso, podem ocorrer problemas estomacais.
Como funcionam os relaxantes musculares?
Selcuk Bas : Os nervos são altamente ativados na dor e levam ao aumento da tensão muscular. Pode-se também reduzir essa excitabilidade com medicamentos, de modo a obter um relaxamento significativo - por exemplo, com o ingrediente ativo flupirtina em Trancolong.
Atua nas fibras nervosas que processam a dor, por assim dizer "selando" e reduz sua excitabilidade. Esses medicamentos têm sido cada vez mais prescritos nos últimos anos.
Quais são os benefícios de tratamentos alternativos, como a acupuntura?
Selcuk Bas : A acupuntura demonstrou superioridade sobre as diretrizes atuais em um grande estudo. No entanto, o estudo incluiu apenas pacientes que tinham uma mente extremamente aberta sobre o método. Basicamente, o efeito da acupuntura sobre o efeito placebo certamente não vai além.
Até que ponto os problemas nas costas também são um sinal de sobrecarga mental?
Selcuk Bas : As conexões exatas são desconhecidas, mas elas persistem. Minha teoria pessoal é que, como seres biológicos, desenvolvemos um reflexo de fuga em situações que não gostamos, como um trabalho ruim ou um relacionamento infeliz. Isso está associado ao aumento do tônus muscular - o músculo é, por assim dizer, alterado para "aquecimento". Mas então nada acontece, porque o caráter social nos proíbe, por assim dizer, a fuga. Um círculo vicioso surge.
