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Entrevista especialista
O especialista da WUNDERWEIB em hormônios: med. Alexander Römmler
Privatdozent med. Alexander Römmler é ginecologista, andrologista e presidente da Sociedade Alemã de Medicina Antienvelhecimento (Praxisklinik und Hormonzentrum) em Munique.
Ele também é membro de várias outras sociedades científicas e tem capacidade no campo da medicina antienvelhecimento e hormonal.
Na grande entrevista da WUNDERWEIB, o especialista fala sobre como os hormônios naturais ajudam as pessoas a se manter saudáveis, sobre a dose hormonal de que precisam individualmente e como podem oferecer dicas úteis sobre terapia de reposição hormonal.
Qual é o estado atual do conhecimento sobre terapia de reposição hormonal durante a menopausa?
Dr. Römmler : Na terapia convencional de reposição hormonal, os pacientes receberam estrogênios na forma de comprimidos em combinação com progestogênio sintético não corporal. A combinação de hormônios nesta administração aumenta desnecessariamente o risco de danos no fígado, acidente vascular cerebral, trombose e câncer de mama. Com a terapia de reposição hormonal no estado atual de conhecimento, esses riscos podem ser evitados porque são usados estrogênio e progestina naturais. Aqui, o estrogênio é fornecido através da pele, por exemplo, na forma de gel e progestogênio, preferencialmente progesterona natural, como cápsula.
Quais são os benefícios de obter hormônios através da pele em comparação com uma terapia com comprimidos? Os benefícios são os mesmos para todas as mulheres?
Dr. Römmler : A administração de hormônios através da pele não pode ser considerada como um todo. Em vez disso, a pergunta certa é qual forma de dosagem é correta para qual hormônio. Com o hormônio estrogênio, a ingestão de comprimidos está associada a riscos mais altos para todas as mulheres. Isso ocorre porque o estrogênio é transportado primeiro pelo intestino e depois pelo fígado. Isso pode levar a efeitos colaterais, como alterações no fígado, mas também aumenta o risco de trombose, arteriosclerose e pressão alta. Quando progestina, que é apenas para uso oral, é preferível a progesterona natural.
Existem grupos de risco de mulheres que possuem regras especiais para terapia hormonal?
Dr. Römmler : As mulheres que já têm doenças avançadas correm um risco particular. Isso se aplica, por exemplo, a pacientes com distúrbios genéticos da coagulação ou a mulheres com excesso de peso. Altos níveis de consumo de álcool e nicotina, além de estresse, aumentam os riscos associados ao uso de hormônios. Especialmente com esses grupos de risco, a aplicação de estrogênio na pele é importante e seus efeitos positivos são óbvios. Comparado a pacientes fora dos grupos de risco, o risco de efeitos colaterais quase não aumenta. Para dar um exemplo: se pacientes obesos com um índice de IMC acima de 30 levam o hormônio estrogênio pela pele, por exemplo, na forma de gel doseador de ginocadina, o risco de trombose não aumenta mais. Ao tomar hormônio na forma de comprimidos, o risco de trombose nesses pacientes aumenta 20 vezes.
Você precisa esperar efeitos colaterais ou riscos com a terapia de reposição hormonal?
Dr. Römmler : O uso de hormônios nas queixas da menopausa geralmente deve estar associado a nenhum efeito colateral, uma vez que apenas as condições naturais são restauradas. Assim, o corpo só recebe os hormônios na quantidade que falta.
O momento em que a terapia hormonal começa afeta o sucesso?
Dr. Römmler : Uma deficiência hormonal deve ser compensada o mais rápido possível com hormônios naturais. Se esse equilíbrio imediato não ocorrer, a deficiência hormonal levará inevitavelmente ao desconforto físico e à doença ao longo do tempo. Quanto mais esses desenvolvimentos progredirem, mais difícil será revertê-los com hormônios naturais. Além disso, é mais provável que a terapia de reposição hormonal de início tardio tenha efeitos colaterais, já que o tecido afetado geralmente não responde mais naturalmente.
Como é determinada a dose hormonal requerida individualmente em uma mulher? Quando e com que frequência isso deve acontecer?
Dr. Römmler : Todo mundo é diferente, então todo mundo toma uma certa dose de hormônio de maneira diferente. Como resultado, nós médicos sempre preferimos uma dose personalizada que é determinada pelo status hormonal. A primeira dose já pode ser estimada a partir dos valores médicos iniciais, bem como da altura e peso. Após duas a três semanas e depois uma ou duas vezes por ano, deve-se verificar se a dose selecionada está correta ou precisa ser ajustada. Isso é particularmente importante para as mulheres no início da menopausa, onde as flutuações hormonais são devidas à produção ovariana ainda não totalmente esgotada.
Então, no que você deve prestar atenção hoje em dia quando se trata de terapia de reposição hormonal?
Dr. Römmler : Além dos controles mencionados acima e dos exames regulares recomendados, a regra básica a seguir permanece válida: Assim como o corpo precisa de comida e oxigênio todos os dias, também precisa de seus hormônios naturais para se manter saudável e prevenir doenças da terceira idade. Nós, médicos, aconselhamos uma reposição hormonal precoce, individual e em baixas doses.
