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Entrevista especialista
O especialista da WUNDERWEIB no controle de distúrbios do metabolismo lipídico e suas sequelas: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Prof. Dr. med. Achim Weizel é internista e gastroenterologista de Mannheim.
Ele também é co-fundador e presidente da Sociedade Alemã para o Controle de Distúrbios do Metabolismo da Gordura e suas sequelas DGFF (Lipid-Liga) e. V.
Na grande entrevista da WUNDERWEIB, o especialista explica por que o corpo precisa de colesterol, como o estilo de vida ajuda a reduzir o colesterol ruim no sangue e oferece dicas úteis sobre as opções de tratamento e tratamento para o colesterol alto.
Por que o corpo realmente precisa de colesterol e por que é chamado de colesterol "bom" e "ruim"?
Prof Weizel : Precisamos de colesterol para usá-lo para construir paredes celulares e formar ácido biliar, hormônios e vitamina D. Quase três quartos do colesterol que nosso corpo precisa é produzido no próprio fígado. Existem duas formas diferentes de colesterol, o LDL "ruim" e o colesterol HDL "bom".
Como o colesterol é difícil de dissolver na água e, portanto, pode ser mal transportado pelo sangue, nosso organismo o embala em invólucros de proteínas e forma as chamadas lipoproteínas (gordura + proteína).
Essas lipoproteínas têm uma densidade diferente. Enquanto os de baixa densidade - a LDL (lipoproteína de baixa densidade) - se ligam às paredes dos vasos, são absorvidos na parede dos vasos e podem desencadear processos inflamatórios, que podem levar a depósitos perigosos, leve os pacotes de proteína HDL (lipoproteína de alta densidade) de alta densidade desses depósitos novamente e transportá-los de volta ao fígado para remoção.
O colesterol é produzido no próprio corpo e também absorvido pela dieta. É isso que forma no corpo automaticamente o colesterol "bom"?
Prof. Weizel : Não, porque os atributos "bom" e "ruim" se referem mais às diferentes formas de colesterol já mencionadas. No entanto, o nível de colesterol depende significativamente da produção do próprio corpo. Cerca de 600 a 1200 miligramas de colesterol são produzidos nas células humanas, principalmente no fígado, por dia.
Do intestino são tomados 250 a 500 miligramas por dia, provenientes dos alimentos e da bile. No entanto, o corpo humano não pode absorver o colesterol indefinidamente através do intestino. Portanto, não é possível "sobrecarregar" o corpo por excesso de alimentação. O colesterol, que não pode ser reabsorvido, é excretado inalterado nas fezes.
Como diminuir o colesterol LDL prejudicial e aumentar o colesterol HDL útil através do seu estilo de vida?
Weizel : Para reduzir o colesterol ruim no sangue, as pessoas afetadas devem mudar seus hábitos: esportes de resistência, como caminhar, caminhar, andar de bicicleta ou nadar, ajudam a influenciar positivamente o bom colesterol HDL e a manter o colesterol LDL sob controle. O excesso de peso possível deve ser reduzido e o fumo cessado. Geralmente, faz sentido comer apenas quantas calorias você precisar, comer mais fibras, frutas e vegetais e prestar atenção ao tipo de gordura que está sobre a mesa.
Carne de porco e carne, embutidos, gema de ovo e produtos lácteos inteiros devem ser evitados devido aos ácidos graxos saturados e ao alto teor de colesterol. É mais saudável consumir carne de peru ou frango e programar uma refeição de peixe duas vezes por semana contendo ácidos graxos ômega-3 poliinsaturados.
Em algumas pessoas, o risco de contrair doença cardíaca coronária é aumentado por outros fatores. Quem precisa de cuidados especiais?
Prof Weizel : Existem pessoas geneticamente estressadas. Aqui nas famílias acumulou ataques cardíacos. Esse grupo de pessoas é particularmente vulnerável e precisa de cuidados intensivos. O risco de doença cardíaca coronariana também aumenta se houver outros fatores de risco, como tabagismo, pressão alta, diabetes mellitus ou obesidade. O perigo é particularmente alto se o paciente já sofreu um ataque cardíaco, sofre de problemas circulatórios graves e / ou é diabético.
Quais níveis de colesterol são prejudiciais à saúde?
Prof. Weizel : Crucial é o valor do colesterol LDL. Se você é saudável e não possui nenhum ou apenas um dos fatores de risco para doença cardíaca coronariana, o LDL não deve exceder 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). No entanto, se dois ou mais fatores de risco ocorrerem, o nível de colesterol LDL deve estar abaixo de 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Em pacientes que sofreram ataque cardíaco, doença vascular ou diabetes mellitus, o nível de colesterol LDL não deve ser superior a 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). Em pacientes particularmente vulneráveis, níveis de colesterol LDL abaixo de 70 mg / dL (1, 8 mmol / L) são ainda procurados.
O colesterol elevado também tem algo a ver com sexo e possivelmente hormônios? Com que frequência as mulheres são afetadas?
Prof Weizel : Em princípio, não há diferença no risco, mas a doença cardíaca geralmente ocorre em mulheres dez anos depois. As mulheres correm menos risco até a menopausa, apesar das concentrações de colesterol total frequentemente mais altas que os homens, pois geralmente apresentam níveis mais baixos de colesterol HDL. No entanto, após a menopausa, o risco aumenta rapidamente. Ataques cardíacos também são a causa mais comum de morte em mulheres.
Qual é o significado de inatividade física e estresse para os níveis de colesterol?
Prof. Weizel : A falta de exercício significa que não consumimos a energia absorvida, a armazenamos no corpo a longo prazo como gordura e, assim, desenvolvemos a obesidade. Isso pode ter um efeito negativo nos lipídios no sangue - o aumento das concentrações de triglicerídeos e baixos níveis de colesterol HDL podem ser o resultado.
Exercitar-se o mais intensamente possível pode ajudar a normalizar os níveis de lipídios no sangue. O treinamento de resistência, como corrida, natação e ciclismo, causa redução dos triglicerídeos e aumento do colesterol HDL.
No entanto, isso exige um mínimo de três vezes meia hora de esportes de resistência por semana. O estresse, no sentido de desconforto, que é entendido como conquista sem recompensa, provavelmente influencia o nível de colesterol. No entanto, como o estresse não é exatamente mensurável, a extensão da influência dos níveis de colesterol não pode ser avaliada definitivamente.
Quão explosiva é uma mistura de colesterol LDL alto, cigarro ou álcool?
Weizel : O tabagismo leva a uma concentração reduzida de colesterol HDL. Além disso, os triglicerídeos aumentam. Fumantes pesados também podem encontrar um aumento significativo no colesterol LDL. O álcool tem o efeito oposto. Isso leva a um aumento no colesterol HDL, não foi possível detectar uma influência significativa no colesterol LDL. No entanto, esse efeito positivo do álcool é acompanhado pelo risco de danos no fígado e, sob certas circunstâncias, um aumento considerável na concentração de triglicerídeos. Por esse motivo, o álcool deve ser apreciado apenas com moderação.
Para quais pacientes os medicamentos para baixar o colesterol são recomendados e por quê?
Prof. Weizel : Os medicamentos para baixar o colesterol são aconselháveis para todos os pacientes com doenças das artérias coronárias, se os valores-alvo do colesterol definidos pelo médico não puderem ser alcançados alterando-se o estilo de vida e a dieta. Independentemente da idade e sexo, é importante usar todos os meios da medicina moderna se o risco geral de doença coronariana o justificar. Se não houver infarto do miocárdio, pode ser necessária uma terapia medicamentosa se vários fatores de risco (estresse genético, diabetes) forem dados.
Alguns relatos da mídia afirmam que, mesmo com colesterol alto, você pode crescer saudável e que a redução do colesterol não prolonga sua vida. O que tem ai?
Prof. Weizel : O objetivo da profilaxia e da terapia é primariamente melhorar a qualidade de vida. Isso significa menos ataques cardíacos, menos angina de peito, menos cateter cardíaco - e, portanto, muitas vezes uma extensão da vida.
