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Osteoporose - a doença generalizada subestimada

Dr. Jutta Semler
Foto: djd

Entrevista especialista

O especialista em osteoporose da WUNDERWEIB: Dr. med. Jutta Semler

Dr. Jutta Semler é diretora médica do Centro IWHC de Prevenção e Promoção da Saúde do Departamento de Doenças Metabólicas, com foco em Osteologia no Hospital Immanuel, em Berlim-Wannsee.

Na grande entrevista da WUNDERWEIB, o especialista explica as características típicas da osteoporose, fala sobre a situação atual em relação ao diagnóstico e terapia na Alemanha e fala sobre o motivo pelo qual o número de pessoas com osteoporose está aumentando.

Ele também fornece dicas úteis para prevenir a osteoporose e como identificar seu risco pessoal e os primeiros sinais de alarme.

A osteoporose é considerada uma doença generalizada subestimada. O que isso significa?

Dr. Semler : Uma doença disseminada é uma doença que afeta milhões de pessoas. Até agora, os especialistas assumiram que cerca de quatro a seis milhões de alemães sofrem de osteoporose. Mas apenas recentemente o estudo BoneEVA mostrou que devemos esperar pouco menos de oito milhões de pessoas.

Quais são as características típicas da doença?

Dr. Semler : No começo, a pessoa afetada não percebe, porque a doença é amplamente silenciosa. A taxa em que a doença progride também é muito diferente. Os primeiros sinais podem ser um corcunda e uma diminuição significativa na altura de mais de 4 cm. Com um osso quebrado, também pode ocorrer dor. No entanto, apenas 4, 3% dos quase oito milhões de pacientes têm fraturas osteoporóticas, como fraturas do corpo vertebral ou do colo do fêmur. Para que não se rompa, é essencial um controle direcionado em grupos de risco, como pessoas com mais de 70 anos, mulheres extremamente magras após a menopausa, pacientes com cortisona e fumantes.

Às vezes, diz-se que a osteoporose pode ser mortal - como isso é entendido?

Dr. Semler : Um corcunda, por exemplo, afeta os pulmões. Torna-se muito pequeno e é mal ventilado, principalmente por causa da dor na respiração, de modo que a pneumonia se instala facilmente na qual os pacientes podem morrer. Uma fratura do colo do fêmur que causa repouso prolongado na cama pode levar a embolia gordurosa ou trombose fatal. O longo armazenamento na cama também leva a escaras, o que pode levar a intoxicação por sangue ou pneumonia.

Qual é a situação atual em relação ao diagnóstico e terapia na Alemanha?

Dr. Semler : Como mostra o estudo BoneEVA, apenas 22% dos pacientes na Alemanha recebem terapia de osteoporose. O padrão ouro de um tratamento contemporâneo está em combinação com vitamina D e cálcio, com bifosfonatos, que recebem apenas dez por cento dos pacientes. O que é assustador, no entanto, é que mais de 90% dos pacientes recebem terapia pura da dor, deixando a doença subjacente sem tratamento. O tratamento com dor com morfina é muito caro e também traz efeitos colaterais. Uma terapia moderna de osteoporose, no entanto, torna essas terapêuticas para a dor após um curto período de tempo muitas vezes supérfluas.

Por que o número de pacientes com osteoporose está aumentando e quem é afetado?

Dr. Semler : É questionável se o número de pessoas afetadas realmente aumenta. Tudo o que é certo é que a atenção que a doença causa aumenta. Basicamente, no entanto, o desenvolvimento demográfico fala por um aumento. O número de pessoas afetadas deve quase dobrar até 2050. Mulheres afetadas pela menopausa, idosos, mulheres extremamente magras, pacientes com hipertireoidismo ou inflamação intestinal crônica, bem como aquelas que recebem tratamento com cortisona, bem como diabéticos e fumantes, são particularmente afetadas.

Como você reconhece seu risco pessoal e os primeiros sinais de alarme?

Dr. Semler : Primeiro, devemos considerar se pertencemos aos grupos de risco já nomeados. Além disso, a questão de o pai ou a mãe ter sofrido uma fratura do colo do fêmur no passado fornece informações sobre seu próprio risco. Com o avanço da idade, deve-se prestar atenção se a pessoa perde gravemente o tamanho do corpo.

Como prevenir?

Dr. Semler : é um estilo de vida saudável ósseo exibido. Além de abster-se de cigarros e consumo excessivo de álcool, isso inclui ingestão suficiente de cálcio com os alimentos. Como fornecedores de cálcio, não apenas o leite e os produtos lácteos devem ser consumidos, mas uma dieta colorida rica em vegetais e frutas, além de água mineral rica em cálcio. Altamente recomendado é uma dieta mediterrânea com muitos peixes. Igualmente importante é um exercício físico regular que treina coordenação e equilíbrio e constrói músculos. Dependendo da sua constituição, o Tai Chi, o Nordic Walking e a dança podem ser esportes adequados que você pode começar em qualquer idade.

Quando você precisa ser ativo contra a perda óssea?

Dr. Semler : Assim que você perceber que pertence a um grupo de risco - em última análise, por toda a vida. De fato, a densidade óssea pode diminuir de repente nas mulheres durante a gravidez. Homens que consumiram muito álcool em uma idade jovem também apresentam um certo risco de doença. O controle direcionado é essencial em todos os casos de risco. Com terapêuticas modernas para osteoporose, como os bifosfonatos, as fraturas podem ser efetivamente evitadas. Isso também faz sentido em termos de custo: uma osteoterapia razoável custa cerca de 650 euros por ano - um pescoço na coxa, cerca de 10.000 euros.

Como é um tratamento contínuo moderno e cientificamente comprovado?

Dr. Semler : deve ser uma terapia sob medida que explora todas as possibilidades de um medicamento cientificamente comprovado com bifosfonatos modernos ou outros medicamentos e inclui uma terapia básica de vitamina D, cálcio e exercício. A combinação fixa de Fosavance, que já contém a dose semanal necessária de vitamina D, é útil.

Qual o papel do cálcio na terapia e por que é importante tomar vitamina D em particular?

Dr. Semler : O cálcio é um componente ósseo indispensável. Mas apenas a vitamina D torna possível que o cálcio possa ser incorporado nos ossos. Além disso, a vitamina ajuda a prevenir quedas e fortalece a força muscular. Normalmente, a vitamina D é formada quando exposta à luz solar (luz UV) na pele. No entanto, à medida que você envelhece, sua capacidade de sintetizar a vitamina D diminui, portanto a suplementação de vitamina D em seus pacientes com osteoporose requer medicação.

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